Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью с учетом последних изменений законодательства РФ.

Каждый человек может столкнуться с причинением вреда его здоровью. Это может произойти в кабинете врача или в кресле парикмахера, в кафе или ресторане, на пешеходном переходе, а также на рабочем месте.

Вред здоровью необходимо компенсировать, в том числе, путём подачи иска в суд. В иск могут быть включены такие требования: возместить расходы на лечение, на уход во время лечения, на лекарства, на протезы, на лечение в санатории.

Истец может потребовать полного возмещения вреда здоровью. Доказательством необходимости потерпевшему таких расходов на лечение будут медицинские справки, а в случае инвалидности – программа реабилитации инвалида.

Государственная пошлина по таким искам не уплачивается. Обязательно привлечь в дело прокурора, поэтому дополнительный экземпляр иска составляется для прокурора.

В______________________________________
(Наименование суда, адрес)

Истец__________________________________
(ФИО, телефон, адрес)

Ответчик_______________________________
(ФИО, телефон, адрес)

Стоимость иска __________________________
(Вся сумма требований)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

О возмещении вреда здоровью

Моему здоровью был причинён вред «____» ______________ _____г. в результате действий Ответчицы Петровой В.А., которая выполняя услуги парикмахера, совершила действия, повлекшие ожог химический для кожи головы и лобной части лица. Такие последствия для моего здоровья были вызваны превышением концентрации химических компонентов в составе краски для волос, а также превышением времени установленного для безопасного выполнения подобной услуги. Мою просьбу следить за временем, качественно оказывать мне услугу и не отвлекаться на разговоры с другими сотрудниками Ответчица игнорировала. Также я не была информирована о составе краски.

В результате действий Ответчицы у меня произошел ожог химический для кожи головы и лобной части лица 2 степени, что подтверждается заключением врача № от «____» ______ ____г. В результате ожога я полностью утратила волосяной покров и имею повреждения кожи лица. Мне потребовалась медицинская помощь и обследование в стационаре, после чего мне был предоставлен лист нетрудоспособности сроком 14 дней. Мною был утрачен заработок в размере ______ руб. Расчёт потери заработка прилагается. Также мне потребовалось проведение курса восстановительной терапии в условиях частной клиники, стоимость которого составила __________ руб. Справка о стоимости прилагается. Таким образом, Ответчица должна мне полностью возместить _____(___________________) рублей, понесённых мною расходов, связанных с возмещением вреда здоровью.

Действиями Ответчицы я испытала значительные физические и нравственные страдания, поскольку: я испытала боль, я потеряла волосы, химические компоненты сильной концентрации проникли в кровь, часть лица остаётся обезображенной, была утрачена работоспособность, на почве произошедшего я постоянно опасаюсь о состоянии моего здоровья в дальнейшем.Моральный вред, причинённый действиями Ответчицы я оцениваю в ________(________________) рублей.

На основании вышесказанного, руководствуясь ст. 1084-1086 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. 131-132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

1) Взыскать с Ответчицы ______________________(ФИО полностью, данные паспорта полностью) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровья ______(___) рублей .

2) Взыскать с Ответчицы ________________ (ФИО полностью, данные паспорта полностью)

в мою пользу компенсацию морального вреда в размере ________ рублей.

3) Цена иска ____________ рублей.

Приложения:

1. Исковое заявление -3 экз. на 1 лист;

2. Расчёт к исковому заявлению – 3 экз. на 1 лист;

3. Копия квитанция об оплате услуги в парикмахерской – 3 экз. на 1 лист;

4. Копия заключения врача от _____г. – 3 экз. на 1 лист;

5. Копия (выписка истории болезни) – 3 экз. на 1 лист;

6. Расчет потери заработка – 3 экз. на 1 лист;

7. Копия справки о стоимости услуг в медицинском центре от ____ г. – 3 экз. на 1 лист;

8. Личное фото до и после происшествия – 3 экз. на 2 лист;

Истец _________________________________________________________
ФИО полностью, подпись

Источник: topurist.ru

Иск о возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда

Ниже приведено составленное нашими специалистами исковое заявление о возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда (в рассматриваемой ситуации вред причинен посредством укусов собаки и оскорблений со стороны её владельца). Иск удовлетворен в полном объеме.

В Ленинский районный суд г. Новосибирска
(630120, г. Новосибирск, ул. Титова, 184)
Истец: ФИО, адрес, телефон
Ответчики: 1. ФИО, адрес, телефон
2. ФИО, адрес, телефон

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда здоровью, компенсации морального вреда

17 сентября 2011 года в 22 часа около дома № _______ по ул. _________ в г. Новосибирске меня покусала принадлежащая ответчику (ФИО) собака бойцовской породы при следующих обстоятельствах.

В указанное время я, мой муж (ФИО) и наш общий знакомый (ФИО), проходили мимо названного жилого дома и заметили компанию взрослых людей из 4 – 5 человек, среди которых находились ответчики (ФИО) и (ФИО) По состоянию и поведению этих людей было очевидно, что они находились в состоянии алкогольного опьянения.

Ответчик (ФИО) держал на длинном поводке без намордника собаку бойцовской породы. Собака громко лаяла, бегала в разные стороны и мешала нам пройти мимо данной компании, в связи с чем мы обратились к владельцу собаки, ответчику (ФИО), с просьбой придержать собаку и пропустить нас. (ФИО) отказался выполнить нашу просьбу и в грубой нецензурной форме ответил, что как мы пройдем, это наши проблемы, после чего вообще спустил собаку с поводка. Собака, без какой бы то ни было провокации с моей стороны, напала на меня и стала кусать в область головы, лица, шеи. В результате, мне были причинены многочисленные укушенные раны в область головы и лица, все эти части тела были в крови. Кроме того, с моей головы ответчицей (ФИО) был вырван клок волос размером 10 см. х 12 см.

Сразу после данного инцидента с собакой, без какой бы то ни было причины, на меня напала ответчица (ФИО) и стала избивать, нанося удары руками, а после того, как я упала, и ногами по различным частям тела. В результате мне было причинено сотрясение головного мозга и многочисленные ушибы по всему телу.
После того, как кто-то из женщин закричал, что у меня кровь, ответчица перестала меня избивать и убежала.

Приехавшая по нашему вызову карета скорой помощи увезла меня в больницу и в этот же день я была госпитализирована в МУЗ ГКБ № 34 в отделение челюстно-лицевой хирургии. В больнице мне незамедлительно была произведена операция по ушиванию укушенных ран на подбородке, поставлена антирабическая вакцина с целью профилактики после укусов собаки. Также в результате обследования мне был поставлен диагноз сотрясение головного мозга, проведено соответствующее лечение.

В больничном стационаре я находилась с 17 по 23 сентября 2011 года включительно. После выписки из больницы я продолжила лечение сотрясения головного мозга в поликлинике по месту жительства, где наблюдаюсь по поводу причиненных мне травм и сейчас.

Вышеизложенные обстоятельства причинения мне телесных повреждений в судебном заседании могут подтвердить свидетели ________________________________. Тяжесть причиненного вреда моему здоровью, обстоятельства и продолжительность стационарного и амбулаторного лечения подтверждается прилагаемыми к исковому заявлению копиями медицинской карты стационарного больного МУЗ ГКБ № 34, и медицинской амбулаторной карты МУЗ «Городская поликлиника № 26».

Читайте также:  Образец приказа на изменение тарифной ставки

До настоящего времени у меня на подбородке сохраняются явно выделяющиеся послеоперационные швы, для устранения которых необходимо проведение дополнительного лечения у косметолога. Также до настоящего времени не отросли вырванные с головы волосы.

Для восстановления здоровья мной по указанию врача приобретались лекарственные и медицинские препараты на общую сумму 877 руб. 73 коп., что подтверждается прилагаемыми к исковому заявлению чеками.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Владельцы источников повышенной опасности, к числу которых относятся агрессивные домашние животные, обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего. При этом обязанность возмещения вреда возлагается на юридическое лицо или гражданина, которые владеют источником повышенной опасности на законном основании (ч. 2 ст. 1079 ГК РФ). При причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат, в частности, дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение и т.д., если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение (ч. 1 ст. 1085 ГК РФ). В этой связи ответчики обязаны возместить мне причиненный моему здоровью вред.

Кроме того, действиями каждого из ответчиков мне причинен также значительный моральный вред, который выразился в перенесенных мной в связи с нападением собаки ответчика (ФИО) и избиением ответчицей (ФИО) унижениях, значительной физической боли непосредственно в момент причинения этих телесных повреждений, перенесенных впоследствии операции по ушиванию раны и курса вакцинирования сильнодействующим препаратом (антирабической вакциной), длительным и болезненным залечиванием укушенной раны, невозможности восстановления внешнего вида без дополнительного лечения у косметолога, длительном отсутствии на волосистой части головы значительного количества волос, а также сильных и продолжительных головных болях в течение длительного периода времени, необходимостью стационарного лечения, невозможности длительное время вести нормальный, привычный для меня образ жизни, фактической потере работы (пришлось уволиться после непродолжительной работы на предприятии из-за необходимости длительного лечении и восстановления внешнего вида).

Основанием для возмещения морального вреда, в соответствии со ст. 151 ГК РФ, являются нравственные или физические страдания, причиненные лицу в результате действий, нарушающих его личные неимущественные права либо посягающих на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага. При определении размера компенсации морального вреда принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимание обстоятельства, в частности степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред (ч. 2 ст. 151 ГК РФ). При определении размера компенсации морального вреда должны учитываться требования разумности и справедливости (ч. 2 ст. 1101 ГК РФ). Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен вред (ч. 2 ст. 1101 ГК РФ).

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, при которых моему здоровью ответчиками был причинен вред, тяжесть причиненного мне вреда, я оцениваю размер компенсации морального вреда, причиненного мне действиями ответчика (ФИО), в 200 000 рублей, а морального вреда, причиненного мне действиями ответчицы (ФИО) – также в 200 000 рублей.

На основании изложенного, и, руководствуясь ст. 3 ГПК РФ,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика (ФИО) и (ФИО) в равных долях в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью денежную сумму в размере 877 руб. 73 коп.
Взыскать с ответчика (ФИО) в мою пользу 200 000 (двести тысяч) рублей в счет компенсации морального вреда.
Взыскать с ответчицы (ФИО) в мою пользу 200 000 (двести тысяч) рублей в счет компенсации морального вреда.
Взыскать с ответчика (ФИО) и (ФИО) в мою пользу в счет компенсации понесенных судебных расходов 6 476 рублей (из них – 5000 рублей – оплата услуг представителя по составлению искового заявления и консультациям в связи с полученными травмами, 1 476 руб. — за ксерокопии медицинских карт)

2. Допросить в качестве свидетелей по делу:
— __________________________________
— __________________________________
— __________________________________

П Р И Л О Ж Е Н И Е:

1. Копия искового заявления для ответчика
2. Копия медицинской карты амбулаторного больного МУЗ «городская поликлиника № 26»
3. Копия медицинской карты стационарного больного МУЗ ГКБ № 34
4. Копии квитанций об оплате за лекарства и медицинские препараты
5. Копия квитанций об оплате помощи адвоката за составление искового заявления и консультацию

« » декабря 2013 года
Истица: _______________ (_________________)

Источник: www.auditnalogpravo.ru

Иск о возмещении вреда здоровью

В _____________ районный суд г. _________
Адрес: ________________________

Истец: ___________________________
Адрес: ___________________________
моб. тел. _________________

Ответчик: Торгово-деловой Центр «________»
Адрес: ________________________________
________________________________

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о возмещении вреда, причиненного здоровью

____________ года я, _____________________, вместе с мамой, ______________, посетила Торгово-Досуговый Центр «________» с целью просмотра фильма в кинотеатре «______________», что подтверждается билетами.
Сеанс фильма начился в ___ часов ___ минут ___________ года. После окончания сеанса фильма мы с мамой прошли в дамскую комнату (туалет). В кабинке туалета я воспользовалась кнопкой спуска воды, вследствие чего повредила безымянный палец правой руки, а именно: когда я нажала на кнопку спуска воды, то верхний край кнопки провалился в отверстие между кнопкой и пластиковой рамкой вокруг кнопки, из-за чего мой безымянный палец застрял между кнопкой и пластиковой рамкой. Вынуть палец было затруднительно, когда я попыталась вынуть палец, то внутренний острый край сливной конструкции срезал на моем пальце кожу, часть ногтевой пластины и нанесенный на ноготь лак. У меня открылось кровотечение, которой смогли остановить напором холодной воды и пластырем.
О случившемся я незамедлительно сообщила администратору ТДЦ и сделала соответствующую запись в книге жалоб. Никто из сотрудников ТДЦ не поинтересовался состоянием моего здоровья и не принял меры по оказанию первой медицинской помощи. Мои встречи с техническим директором ___________ г. и __________ г. с юристом ТДЦ безрезультатны.
Причиненное мне телесное повреждение зафиксировано мною в травмотологическом отделении.
Считаю, что в сложившейся ситуации имеет место быть оказание услуги ненадлежащего качества.
В соответствии со ст. 4 Закона РФ «О защите прав потребителей», исполнитель обязан оказать услугу, качество которой соответствует общепринятым нормам, что должно было исполняться безусловно сотрудниками указанного клуба в отношении потребителей, коим я являлся в тот день.
При отсутствии условий о качестве услуги исполнитель обязан оказать услугу, соответствующий обычно предъявляемым требованиям и пригодный для целей, для которых услуга такого рода обычно используется.
Если законами или в установленном ими порядке предусмотрены обязательные требования к услуге, исполнитель обязан выполнить услугу, соответствующую этим требованиям.

В соответствии со ст. 13 Закона РФ «О защите прав потребителей» за нарушение прав потребителей изготовитель (исполнитель, продавец, уполномоченная организация или уполномоченный индивидуальный предприниматель, импортер) несет ответственность, предусмотренную законом или договором.
Гражданам Российской Федерации гарантируется право на охрану здоровья в соответствии с Конституцией Российской Федерации.
В силу ст. 7 Закона РФ «О защите прав потребителей» вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу потребителя вследствие необеспечения безопасности работы, подлежит возмещению в соответствии со статьей 14 указанного Закона.
Согласно ст. 14 этого же закона вред, причиненный жизни, здоровью потребителя вследствие недостатков услуги, подлежит возмещению в полном объеме. Право требовать возмещения вреда, причиненного вследствие недостатков услуги, признается за любым потерпевшим независимо от того, состоял он в договорных отношениях с исполнителем или нет.

Читайте также:  Договор займа с обеспечением залогом

Согласно ст. 66 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в случаях причинения вреда здоровью граждан виновные лица обязаны возместить потерпевшим ущерб в объеме и порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
В соответствии со ст. 67 Основ средства, затраченные на оказание медицинской помощи гражданам, потерпевшим от противоправных действий, взыскиваются с предприятий, учреждений, организаций, ответственных за причиненный вред здоровью граждан, в пользу учреждений государственной или муниципальной системы здравоохранения, понесших расходы, либо в пользу учреждений частной системы здравоохранения, если лечение проводилось в учреждениях частной системы здравоохранения.

Согласно ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
Сложившаяся ситуация (ненадлежащее оказание услуг, халатность исполнителя. ) причинила серьезный вред моему здоровью, значительные неудобства и нравственные страдания. Кроме того, для разрешения данного вопроса и защиты своих нарушенных прав мне пришлось обращаться в различные инстанции, на что я потратил свое личное время, а также денежные средства.
Исходя из изложенного, мне был причинен моральный вред, компенсация за который предусмотрена ст. 15 Закона РФ «О защите прав потребителей», из которой следует, что моральный вред, причиненный потребителю вследствие нарушения продавцом прав потребителя, предусмотренных законами и правовыми актами Российской Федерации, регулирующими отношения в области защиты прав потребителей, подлежит компенсации причинителем вреда при наличии его вины. Компенсацию причиненного мне морального вреда я оцениваю в ___________ рублей.
Следует отметить, что мною также произведены следующие материальные затраты:
– для защиты своих прав я воспользовался юридическими услугами, за работу юриста мною уплачены денежные средства в размере __________ рублей.
Согласно ст. 29 Закона РФ «О защите прав потребителей» потребитель вправе потребовать полного возмещения убытков, причиненных ему в связи с недостатками выполненной работы (оказанной услуги).

На основании вышеизложенного, руководствуясь нормами «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», а также ст. ст. 4, 15, 29 Закона РФ «О защите прав потребителей», ст. 1095 ГК РФ,

1. Взыскать с ответчика в мою пользу в счет компенсации причиненного мне морального вреда денежные средства в размере __________ рублей.
1. Взыскать с ответчика в мою пользу в счет компенсации понесенных мною расходов по оплате юридических услуг денежные средства в размере __________ рублей.

ПРИЛОЖЕНИЕ:
копия настоящего искового заявления — 1 экз.;
копия договора и чека ООО «__________» – 2 экз.;
копия билетов — 2 экз.;
копия справки из травмпункта — 2 экз.;
копия претензии — 2 экз.;
копия ответа на претензию — 2 экз.;
копия выписки из домовой книги – 2 экз.

«__» ___________________ г. _____________/______________/

Источник: dogovor-blank.ru

Исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью

Иск о причинении вреда здоровью — это процессуальный документ, с которым пострадавший гражданин обращается в суд в целях защиты своих прав и взыскания возмещения.

Разновидностью исков, подаваемых в суды общей юрисдикции в целях защиты прав пострадавшего гражданина, является исковое заявление в суд об утрате здоровья. Гражданский кодекс определяет, что порядок подачи и составления подобных обращений в суд действует общий, но исковое заявление о причинении вреда здоровью имеет свою специфику, обусловленную особенностями сложившихся между сторонами правоотношений. Обычно она сводится к правильному определению доказательственной и правовой базы. Кроме того, есть особенности в определении подсудности и уплате госпошлины.

Когда писать: общие вопросы

Иск составляется, если:

  • причинен ущерб;
  • есть конкретный его причинитель (как напрямую, так и опосредованно — транспортным средством, принадлежащим гражданину, вследствие укуса животного, за которым не осуществлялся контроль, имуществом работодателя и т. д.).

Если есть вред здоровью, иск о его возмещении может включать требования о полном его возмещении, включая расходы на лечение, утраченный заработок, на приобретение протезов или лечение в санатории и т. д. Главный критерий — необходимость расходов для восстановления здоровья. Он устанавливается на основании назначений лечащего врача.

Исковая давность по ст. 208 ГК РФ на эти требования не распространяется. Но при его пропуске (3 года с момента возникновения соответствующего права) требования будут удовлетворены за период в 3 года до момента обращения суд.

Куда подавать

В соответствии со ст. 23 ГПК РФ, имущественные иски (к которым относятся и требования о возмещении ущерба, поскольку истец запрашивает определенные суммы в счет компенсации причиненного ущерба здоровью) рассматриваются:

  • мировыми судьями — при цене иска до 100 000 рублей;
  • районными или городскими судами — при цене иска более 100 000 рублей.

Цена иска — это специальная процессуальная категория, позволяющая определить подсудность и сумму госпошлины. В соответствии со ст. 91 ГПК РФ, это сумма всех требований истца. При этом, по ст. 333.19 НК РФ, в нее включаются только требования, подлежащие оценке, то есть возмещение морального вреда в нее не входит. Кроме того, при взыскании периодических платежей учитываются платежи за 3 года.

Что указать

Чтобы повысить шансы выиграть спор, в исковое заявление о возмещении вреда, причиненного здоровью, обязательно включите описание фактических обстоятельств. Изложите их безоценочно и точно, в полном соответствии с подтверждающими документами. Также необходимо и правовое обоснование. Основные нормы содержатся в главе 59 ГК РФ об обязательствах, возникших вследствие причинения вреда. В зависимости от конкретных обстоятельств произошедшего может потребоваться указание и на специальные нормы права.

Какие документы понадобятся

В качестве приложения к иску о возмещении ущерба потребуется целый комплект документов, так как каждая сторона обязана в суде доказать свою позицию (ст. 132 ГПК РФ):

  • документы, подтверждающие случившееся, виновность причинителя в ущербе, прямую связь между его действиями и причиненным вредом (документы компетентных органов: постановления, заключения, акты и т. д.);
  • заключение о степени утраты трудоспособности, о поставленном диагнозе, имеющихся повреждениях иные медицинские документы о причиненном вреде и необходимом лечении (медицинские и амбулаторные карты, выписки из них и т. д.);
  • документы, подтверждающие расходы (чеки, квитанции и т. д.), расчет утраченного заработка, который высчитывается как разница между средним заработком и полученным доходом в период лечения;
  • свидетельство о направлении документов ответчику (которых у него нет).

От уплаты госпошлины истцы по делам о возмещении ущерба освобождены.

Порядок составления

Реквизиты, которые надо включить в исковое заявление о вреде здоровью, следующие:

  • шапка с указанием суда, истца и ответчика и их контактных данных, включая телефоны и т. д.;
  • наименование;
  • общая часть с указанием произошедшего и правовой позиции, указанием произведенных расходов и утраченного заработка;
  • изложение требований о возмещении;
  • перечисление приложений;
  • подписи и даты.
Читайте также:  Купили некачественную стиральную машину как вернуть деньги

В Курганский городской суд

г. Курган, ул. Дзержинского, 35

Истец: Рогожин Павел Павлович,

г. Курган, ул. Советская, 31

Ответчик: Князь Ипполит Григорьевич

г. Курган, ул. Советская, 33

Цена иска: 115 000 рублей

о возмещении вреда здоровью

25 января 2020 года произошло повреждение моего здоровья в результате наезда на меня автомобиля истца ВАЗ 2107 г/н ЗУ 555 ВК 45, в результате чего мне причинено увечье в виде перелома ноги.

Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который не справился с управлением автомобилем, что доказано постановлением об административном правонарушении от 25.01.2020.

Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным ущербом подтверждается результатами административного дела.

В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность на три недели, что подтверждается выпиской из медицинской карты, копией больничного листа.

До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял 20 000 руб., что подтверждается справкой о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию, и расчетом среднего заработка.

Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет 50 000 руб., расчет утраченного заработка прилагается.

Кроме утраченного заработка, ответчик обязан возместить мне дополнительно понесенные расходы на лечение в размере 60 000 рублей, в обоснование расходов прикладываю чеки и выписку из медицинской карты о назначении этих препаратов.

В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания.

Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме 55 000 руб.

Согласно ст. 333.36 НК РФ, истец по таким делам от уплаты госпошлины освобожден.

Взыскать с ответчика в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере 50 000 руб., в счет возмещения дополнительно понесенных расходов — в размере 60 000 руб., моральный ущерб — в размере 55 000 рублей.

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

  1. Копия искового заявления.
  2. Постановление об административном правонарушении.
  3. Справка о ДТП.
  4. Выписка из медицинской карты.
  5. Копия больничного лист.
  6. Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия.
  7. Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия.
  8. Расчет утраченного заработка в результате происшествия.
  9. Чеки и квитанции о покупке выписанных врачом лекарств.
  10. Документ, подтверждающий направление иска и отсутствующих у него документов ответчику.

Источник: ppt.ru

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью, с учетом последних изменений законодательства.

Вред здоровью может быть причинен при различных обстоятельствах, например, при совершении причинителем вреда правонарушения или преступления, при укусе собаки, при ДТП (дорожно-транспортном происшествии), в результате несчастного случая на производстве или получения профессионального заболевания.

Потерпевший имеет право требовать возмещения причиненного вреда здоровью в полном объеме, этот вред должен возмещать, в общем случае, непосредственно причинитель вреда. В состав требований, которые можно предъявить при подаче иска о возмещении вреда, включаются: утраченный заработок, расходы на проведенное лечение, на покупку необходимых лекарств, расходы на путевки при санаторно-курортном лечении, на приобретение и установку протезов, на уход посторонних лиц и другие виды необходимых расходов для восстановления здоровья.

Главным критерием подлежащих взысканию расходов является их необходимость для потерпевшего и отсутствие возможности получить данную помощь бесплатно. Доказательствами нуждаемости будут справки медицинских учреждений или программа реабилитации инвалида. Для определения процента утраты профессиональной трудоспособности по ходатайству истца судом назначается судебно-медицинская экспертиза.

Требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, предъявляются в районный (городской) суд по выбору истца (месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика или месту жительства истца). При подаче иска о возмещении вреда, причиненного здоровью, госпошлина истцом не уплачивается.

В таких делах предусмотрено обязательное участие прокурора, который будет давать заключение по иску, поэтому необходимо приложить копию искового заявления и для прокурора. Предлагаем общий образец искового заявления о возмещении вреда здоровью.

В ___________________________
(наименование суда)
Истец: _______________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: _____________________
(ФИО полностью, адрес)
Цена иска: ____________________
(вся сумма из требований)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда здоровью

«___»_________ ____ г. произошло повреждение моего здоровья в результате _________ (указать, каким образом, в результате какого происшествия было повреждено здоровье истца), в результате чего _________ (указать, какие последствия для истца имело происшествие, как конкретно причинен вред здоровью).

Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который _________ (указать, какие действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью истца, в чем заключается причинная связь между действиями ответчика и причиненным вредом здоровью). Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать, какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).

В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере ____ % в период с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г., что подтверждается _________ (указать реквизиты документов, подтверждающих утрату профессиональной трудоспособности).

До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял _______ руб., что подтверждается _________ (указать справку о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка). Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб., расчет утраченного заработка прилагается.

Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы _________ (перечислить дополнительно понесенные расходы, связанные с возмещением вреда здоровью, их наименование, стоимость, нуждаемость в них истца, невозможность бесплатного получения, расчет размера требований).

В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания _________ (подробно перечислить все нравственные и физические страдания, которые испытал истец в результате происшествия). Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб., поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 1084-1086 Гражданского кодекса РФ, статьями 131-132Гражданского процессуального кодекса РФ,

  1. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб.
  2. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб.
  3. Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

  1. Копия искового заявления
  2. Документы, подтверждающие факт происшествия
  3. Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего
  4. Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности
  5. Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия
  6. Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия
  7. Расчет утраченного заработка в результате происшествия
  8. Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость
  9. Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно
  10. Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью
  11. Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении
  12. Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись истца _______

Источник: pravobez.ru

Добавить комментарий

Adblock
detector